Аменорея


Аменорея (греч.) «a»-отрицание + «men» — «месяц» + «rhoia» — «течение») — это отсутствие менструаций более 6-ти месяцев у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).

Основным клиническим симптомом является отсутствие менструаций в течение 6-ти месяцев. Первичная аменорея, как правило, сопровождается задержкой развития вторичных половых признаков: недоразвитие молочных желез, скудное оволосение подмышечных впадин и лобка, а также недоразвитие половых органов. Кроме того, наблюдаются признаки гиперандрогенемии (сальность кожи, избыточное оволосение лица и груди (гирсутизм) юношеские угри).

Вторичная аменорея возникает на фоне определенного заболевания и сопровождается характерными для него симптомами. Например, при вторичной аменорее, связанной с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, у пациенток появляются головные боли, резкое увеличение веса, багровые «растяжки» на коже бедер и живота. Возникает повышенная утомляемость.

Аменорея является симптомом самых разных патологических процессов в организме, обычно связанных с нарушением обмена веществ или генетической предрасположенностью. Бывает истинной, когда в организме не происходят циклические изменения, и ложной, при которой циклические изменения происходят, но менструальная кровь наружу по той или иной причине не выделяется, физиологической (в детском и старческом возрасте, во время беременности, лактации и менопаузы) и патологической, которая, в свою очередь, делится на первичную (никогда не было менструаций) и вторичную (прекращение менструаций).

Причин возникновения аменореи множество, они зависят от ее вида.

При первичной аменорее они могут быть генетическими, анатомическими, (наследственными) и эмоционально-психологическими.

Первичная аменорея у девушки с худощавого телосложения (худоба, неразвитость вторичных половых признаков) может быть связана с задержкой развития организма. Но если вторичные половые признаки развиты нормально, то, скорее всего, дело в анатомических патологиях половых органов (обычно — девственной плевы).

Она также может быть связана с генетическими факторами (синдром Тернера).

Ложная аменорея, при которой в организме женщины регулярно происходят гормональные изменения, обеспечивающие нормальный менструальный цикл, а кровь наружу не вытекает, объясняется наличием каких-либо отклонений в анатомии половых органов или заращением (атрезия) девственной плевы или влагалища.

Причинами истинной аменореи могут быть:

  • эмоционально-психологические потрясения (стресс, шок, депрессия, сильный испуг и др.)
  • чрезмерные физические нагрузки
  • такие заболевания, как пороки сердца, туберкулез, тиф, заболевание печени, ревматизм, и т.д., тяжелые интоксикации (отравление ртутью, свинцом, алкоголизм)
  • гормональные патологии (поражение гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников, яичников)
  • длительный прием некоторых лекарств (гормональных, химиотерапевтических, психотропных)
  • пищевые расстройства, связанные с неполноценным питанием, в том числе — анорексия (отказ от еды)
  • травмы головы
  • сезон (зима, лето), перемена места жительства, часового пояса
  • дистрофия или, наоборот, ожирение
  • поликистоз яичников
  • преждевременная менопауза
  • гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина — гормона гипофиза — в крови).

Сегодня у многих девушек и молодых женщин причиной вторичной аменореи стала безрассудная погоня за «модной» фигурой. Они изводят свой организм голоданием и тренировками, что сказывается и на обмене веществ и на состоянии женских органов. В настоящее время почти четверть вторичных аменорей являются следствием резкой потери веса или чрезмерных физических нагрузок.

Аменорея – не болезнь, опасности для жизни не представляет, но оказывает большое влияние на жизнь женщины, поскольку обычно сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, чувством неполноценности в сексуальном отношении, что почти всегда приводит к депрессии, снижению трудоспособности и риску развития эндокринных, сердечно-сосудистых, психических и других заболеваний. Поэтому аменорею необходимо лечить.

Выбор метода лечения первичной аменореи зависит от ее основной причины. При задержке в развитии репродуктивной системы необходима специальная диета для увеличения объема мышечной и жировой ткани, и, кроме того, заместительная гормональная терапия, которая способствует развитию вторичных половых признаков и появлению менструации.

Если аменорея возникла из-за анатомических особенностей, обычно проводится хирургическое вмешательство — делается надрез, через который сможет выделяться менструальная кровь. Эта операция безопасна и проводится под местным обезболиванием.

При вторичных аменореях для восстановления менструаций пациентке рекомендуют нормализовать образ жизни, устранить стрессовые ситуации, заниматься физкультурой. Необходимо лечение общих заболеваний, детоксикация организма. При соблюдении всех этих условий менструальный цикл может нормализоваться без гормонотерапии. Но в то же время часто наладить цикличность месячных помогают оральные гормональные контрацептивы.

При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, а также при выраженном инфантилизме применение гормональной терапии неизбежно. Она должна проводиться вместе с физиотерапией (нафталанолечение, грязелечение, эндоназальный электрофорез, абдоминально-сакральная диатермия, гальванический воротник).




Extranet Login