Радикулит


Радикулит (радикулопатия) – общий термин, используемый в неврологии при обозначении симптомов, которые связаны с зажатием или воспалением корешка спинного мозга. Эти симптомы могут включать боль в спине или шее (с возможной иррадиацией по ходу иннервации нерва), а также слабость в мышцах, покалывание, онемение в иннервируемой зоне конечностей.

Причины и виды радикулитов

Анатомической причиной радикулита (радикулопатии) является нарушение функции одного из корешков. При возникновении компрессии корешка на стороне поражения и в зоне иннервации появляется соответствующая симптоматика. При появлении симптомов, таких, как: боль в пояснице или шее с ее иррадиацией в руку или ногу, мышечная слабость или онемение в конечностях, следует заподозрить возникновения сдавления и раздражения корешка на выходе из спинного мозга. Чаще всего на корешок воздействуют диски или непосредственно позвонки. К примеру, при надрыве диска появляется его выбухание в спинномозговой канал и воздействие на корешок. При костных разрастаниях (остеофитах) или дегенерации на корешок также могут воздействовать костные структуры. С разнообразными симптомами сталкиваются пациенты, которые имеют радикулит (радикулопатию): блуждающие боли от поясницы в ноги и от шеи в руки, уменьшение мышечной силы в некоторых мышцах, разные нарушения или изменения чувствительности (покалывание, онемение, жжение в конечностях).

Радикулит подразделяется на следующие виды:

  • радикулит грудной;
  • радикулит поясничный (либо пояснично-крестцовый);
  • радикулит шейный;
  • радикулит шейно-грудной;
  • радикулит шейно-плечевой.

Процедуры, применяемые при лечении радикулита, должны не только преследовать цель снятия болезненных ощущений, но и быть нацелены на борьбу с причинами, вызвавшими радикулит.

К основным причинам радикулитов (радикулопатий) относятся:

  • грыжа диска в поясничном, грудном, шейном отделе позвоночника, травма,
  • дегенерация дисков,
  • стеноз спинномозгового канала,
  • фораминальный стеноз (сужение канала, по которому проходит корешок), наличие опухолей, остеофитов.

Радикулит (радикулопатию) в зависимости от локализации делят на шейный, грудной и поясничный.

Радикулит грудной

Грудной радикулит обозначает локализацию заболевания в середине спины, а именно в грудном отделе позвоночника, который состоит из 12 позвонков. Симптоматика грудного радикулита является характерной для радикулитов: боль с ее иррадиацией, онемение, покалывание, мышечная слабость. В сравнении с поясничным или шейным радикулитом, грудной радикулит встречается значительно реже. Объяснение этому в относительной ригидности грудного отдела позвоночника, служащего местом крепления ребер и являющемуся опорной частью верхней и нижней части туловища. Также незначительная гибкость грудного отдела предотвращает возрастные изменения позвонков и дисков этого отдела позвоночника. Однако, при наличии соответствующей симптоматики, полностью нельзя исключать возможность появления такой разновидности радикулита. К потенциальным причинам развития грудного радикулита можно отнести такие факторы: грыжа диска, протрузия диска, травма позвоночника (особенно при скручиваниях), дегенеративные изменения дисков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, остеоартит, остеофит.

Радикулит поясничный (либо пояснично-крестцовый)

Поясничный радикулит обозначает локализацию заболевания в нижней части спины, т.е. в поясничном отделе позвоночника. Он состоит из 5 крупных позвонков, являющихся достаточно подвижными. Здесь расположен центр тяжести человеческого тела. Признаки поясничного радикулита (боль, нарушение чувствительности, мышечная слабость) аналогичны признакам радикулита в других отделах позвоночника, зона поражения соответствует зоне иннервации — боль и прочие симптомы сопровождают нервные волокна по их расположению в организме. Нередко поясничный радикулит (радикулопатия) называется ишиалгия. Указанный термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, а также присущее ему неприятное или болевое ощущение, появляющееся на уровне поясничных позвонков, проходящее через малый таз в ноги и доходящее до стоп. Наиболее яркий симптом ишиалгии – это обычно односторонняя интенсивная боль в ягодицах, бедре, стопе. К основным причинам появления поясничного радикулита (радикулопатии) относятся: грыжа диска, протрузия диска, дегенеративные изменения позвонков, артрит, стеноз спинномозгового канала, компрессионный перелом, фораминальный стеноз, спондилолистез.

Радикулит шейный

Шейный радикулит в соответствии со своим названием указывает на локализацию заболевания в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Появляющаяся симптоматика (боль, нарушенная чувствительность, мышечная слабость) может проявиться в зависимости от расположения заинтересованного корешка и справа, и слева. При шейном радикулите могут быть различные причины: дегенерация диска, грыжа диска, протрузия диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Могут проявиться симптомы в области локализации раздраженного корешка, а также они могут иррадировать в плечи, руки, пальцы. Возле семи шейных позвонков (С1-С7) расположены 8 пар корешков спинного мозга, проводящих от ЦНС и от спинного мозга электрические импульсы. Область иннервации зависит от конкретного корешка и имеет четкую топику. Корешки шейного отдела: С1-С8.

Каждая пара корешков отвечает за определенную зону:

  • C1-C2 – за голову,
  • C3-C4 – за диафрагму,
  • C5 – за верхнюю часть туловища,
  • C6 – за запястья и бицепсы,
  • C7 – за трицепсы,
  • C8 – за кисть.

Симптомы радикулита

Термин радикулит или радикулопатия применяется для описания комплекса симптомов, которые появляются при давлении на корешки спинного мозга – пучок нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Однако радикулит (радикулопатия) не относится к самостоятельным заболеваниям. По своей сути он является только комплексом симптомов, которые включают боль, нарушение чувствительности, мышечную слабость, берущих начало в позвоночнике и идущих к конечностям. Позвоночник человека делится на пять отделов. Чаще всего радикулит (радикулопатия) встречается в поясничном, грудном и шейном отделах. В достаточно узком спинномозговом канале позвоночника от длинного спинномозгового тяжа отходит 31 пара корешков. По различным причинам пространство, в котором расположены корешки, может быть уменьшено и на них в этом случае будет оказываться компрессия, проявляющаяся в виде грыжи диска, протрузии, стеноза, опухоли, инфекционного процесса, остеофита.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы при всей их вариабельности:

  1. Боль или дискомфорт – в вариантах от тупой боли, возникающей периодически до постоянной изнурительной боли с присутствием иррадации. Как защитный фактор организма, боль свидетельствует о присутствии повреждающего воздействия на нервные волокна.
  2. Нарушение чувствительности. Необходимо отметить, что позвоночник является достаточно сложной структурой. Неосознанно и автоматически человеком осуществляется огромное количество движений. Но для поддержания гармоничности движений, необходимо наличие обратной связи между мозгом и мышцами и чувствительными рецепторами. При возникновении компрессии корешков нарушается в обе стороны проведение импульсов. Нарушается соответственно и чувствительность, и проведение импульсов к мышцам.
  3. Слабость в мышцах. Мышечная слабость иногда, при изолированной компрессии моторных нейронов, возникает изолированно. Нормальное функционирование мышц возможно при наличии двухсторонней связи, как с головным мозгом, так и со спинным. Компрессия корешка, вызванная грыжей диска, остеофитом или чем-то еще, обуславливает прерывание поступления импульсов и прекращение нормальной работы мышц. Длительное нарушение нормального проведения импульсов вызывает атрофию мышц или вялый парез.

Лечение радикулита

Лечение радикулита будет зависеть от степени выраженности его симптомов, таких, как болевой синдром, нарушения чувствительности, моторные нарушения. Для начала должны быть применены все возможные методы консервативного лечения:

  1. Медикаментозное лечение, задача которого состоит в снятии воспаления, уменьшении оттека подлежащих тканей, уменьшении болевого синдрома.
  2. Физиотерапия – применения множества физиотерапевтических методик, улучшающих кровообращение в прилежащих к корешку тканях, уменьшающих боль, улучшающих проведение по нервным волокнам импульсов.
  3. Если нет противопоказанй, то массаж и мануальная терапия могут помочь снять мышечные блоки и спазмы.
  4. ИРТ (иглорефлексотерапия, иглоукалывание) – воздействие на биологически активные точки, восстанавливающее процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
  5. ЛФК – физические нагрузки в дозированном объеме помогают восстановлению нормальной биомеханики позвоночника и нормальному стереотипу движений. Использование упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки нередко помогает снять компрессию корешка. Также этот метод позволяет остановить дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличить эластичность связок и мышц и увеличить, таким образом, объем движений. Применяются упражнения на тренажерах (с отягощением) и различные гимнастики, к примеру, Ци-гун. Кроме всего прочего, систематические упражнения являются профилактикой для возникновения рецидивов различных состояний, развивающихся при неправильной работе позвоночника.



Extranet Login